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모유수유를 하고 있는 어머니들에게 저는 충고 뿐만 아니라 최신의 외국에서 발표된 과학적 연구결과를 포함시켰다. 책에서 당신은 식이와 건강에 관한 것, 직장여성을 위한 모유수유, 엄마의 삶에서 성적인 통로로서의 모유수유에 관한 것, 특수하고 다양한 상황에 따른 모유수유방법 등 외국에서 얻은 저자의 오랜 지식과 경험을 토대로하여 알차게 꾸며보려고 노력하였다. 성곡적인 모유수유를 위한 세 가지 기본원칙은 무엇인가를 하기 위한 지식, 당신과 아기를 위해 올바른 일을 하고 있다는 확신, 그리고 당신이 하고 있는 일에 어떤 방해가 있어도 지속하겠다는 결심이다.

재 4장 모유수유에 관한 궁금증들

이 장에 있는 대부분의 질문들은 이 책의 다른 부분에서 거의 언급되고 있지만, 모유수유에 관한 여성들의 가장 일반적인 관심거리이므로 간단하게 정리하기로 한다.

 

질문 : 모유수유를 하면 유방의 모양이 흉해집니까?

답 : 아닙니다. 어떤 여성들은 여러 명의 아이를 모유수유해서 기른 후에도 유방의 변화가 거의 없지만 한 아기에게만 모유수유를 해도 가슴이 처지는 여성이 있습니다. 대부분 여성들의 유방은 출산 후에 탄력성이 줄어들고 솟은 정도도 덜해집니다. 하지만 이러한 변화는 임신의 결과이지 수유의 결과는 아닙니다.

유방은 수유동안에 더 커지지만 흔히 수유가 끝나면 이전의 크기로 돌아갑니다. 어떤 여성들은 수유 후에 더 작아졌다고 느끼고 또 어떤 여성들은 더 켜졌다고 느끼는데 대부분 변화가 없습니다. 아기에게 모유수유를 하든, 하지 않든 유방의 크기와 모양에 영구적인 영향을 주지는 않을 것입니다. 유방이 작은 여성들에게는 수유동안 유방크기에 일시적인 효과가 있지만 가슴을 지지해 주는 브래지어와 돋보이는 옷을 입음으로써 가슴이 풍만한 여성들은 이 긴 기간동안에 좋은 감정을 느낄 수 있고 또 자신의 좋은 모습을 볼 수 있습니다.

질문 : 모유수유를 하면 뚱뚱해집니까?

답 : 아닙니다. 임신과 수유기간 동안 적절한 식사와 함께 적당한 운동을 한다면 날씬함을 유지할 수 있습니다. 임신기간 동안 축적된 지방이 수유기간 동안 사용되기 때문에 모유수유가 여성의 예전 모습을 빨리 되찾도록 도와준다는 증거가 됩니다. 모유수유를 하지 않는 여성은 지방을 빼는데 더 많은 시간이 걸릴지도 모릅니다.

질문 : 모유수유부는 하루 24시간을 아기와 함께 있어야 합니까? 나는 그렇게 구속받고 싶지 않습니다.

답 : 아기에게 모유수유를 하면 다소 자유를 제한 받지만 훨씬 유동성이 있습니다. 수유가 안정되고 아기가 좀 더 규칙적인 수유시간을 가지게 된다면 많은 직업여성들도 모유수유를 합니다. (제9장을 참고하세요)

출산 후 첫 두 달은 엄마가 아기와 함께 있고 싶어하고 또한 휴식기가 필요한 때이므로 직업여성인 경우에도 아기에게 모유수유를 할 수 있습니다. 일부 여성들은 규칙적인 모유와 인공수유를 하여 성공적으로 결합시킵니다. 직업여성의 아기는 어머니가 직장에 있는 동안 우유병으로 수유를 하게 됩니다. 그리고 쌍둥이를 가진 어떤 엄마들은 물론 모유와 인공유를 혼합하는 방법을 쓸 수도 있습니다. 그러나 대부분의 경우 두 가지 수유방법을 결합하기 전에 출산 후 6∼8주 모유수유가 안정될 때까지 조금 기다리는 것이 가장 안전합니다.

질문 : 모유수유를 하고 싶지만 수유를 위해서 가슴을 노출시켜야 하는 것이 난처합니다.

답 : 여성의 가슴에 대한 사회의 성적인 관심이 공공연히 가슴을 보이는 것에 대해 금기시해 왔기에 많은 여성들이 모유수유를 기피해 왔습니다. 그러나 자연에서도 수유하는 모습이 가장 사랑스러운 모습으로 꼽힙니다. 모유수유하는 여성을 보는 것이 좀 더 익숙해지면 자신이 그렇게 하는 것에 대해 창피하지 않을 것입니다. 병원에서는 침대주위에 스크린을 치고 집에서는 방해받지 않는 조용한 곳에서 수유할 수 있습니다. 아기에게 몇 번 수유한 후에는 난처함을 느끼지 않고 좋은 경험으로 매우 만족할 것입니다. 또한 수유에 적당한 옷을 입고 브래지어를 하면 공공장소에서도 수유하기가 훨씬 편합니다. 자세한 조언은 8장을 참고하십시오.

질문 : 적극적으로 무유수유를 원했던 엄마들이 불가피하게 인공수유로 바꾸는 경우를 자주 봅니다. 실패하지 않으려면 어떻게 하나요?

답 : 많은 여성들이 아주 일찍 모유수유를 그만 두는 것은 사실입니다. 하지만 여러 달 또는 수년동안 성공적으로 모유수유를 하는 여성도 많습니다. 큰 문제가 없으면, 95%이상의 많은 여성들이 모유수유를 할 수 있습니다. 첫 두 주가 가장 중요합니다. 지지망을 만들고 도움을 요청하고 일어날 수 있는 문제들에 대해 극복할 수 있다라는 태도를 가지는 것이 중요합니다. 이러한 태도를 가지면 만족스러운 모유수유 경험을 할 수 있습니다.

질문 : 모유수유 할 때 통증이 있습니까?

답 : 전혀 불편감이 없는 경우도 있으나 대부분은 아기가 젖을 물고 빨기 시작할 때 약간 아픔을 느낍니다. 이런 처음의 통증은 피부가 희고 부드러우면 좀 더 심하지만 몇 일이 지나면 보통 사라집니다. 이러한 불편감을 경감시키기 위한 몇 가지 간단한 방법들이 제7장에 설명되어 있습니다.

질문 : 아기의 치아가 나기 시작하면 어떤 일이 일어납니까?

답 : 충분하게 모유수유하는 아기는 유두를 물지 않습니다 그러나 치아가 난 아기들은 배고픔이 채워지면 수유가 끝날 쯤에 젖꼭지를 깨물려고 할 지도 모릅니다. 아기를 가슴에서 떼어놓고 그래도 아기가 계속 물고 있다면 "안돼."라고 분명하게 말하는 것이 좋습니다. 이러한 반응을 몇 번하면 아기는 물려고 하는 버릇이 없어질 것입니다.

질문 : 젖이 잘 나오지 않는 경우는 왜 그럴까요?

답 : 아기를 가진 모든 건강한 엄마들은 젖이 나옵니다. 유즙사출반사 기능은 어떤 환경이나 개인에 따라 다른 영향을 받을 수 있으나 사실상 모든 여성들은 아기에게 젖을 먹일 수 있습니다.

질문 : 친정어머니가 젖의 양이 적었다고 하는데 나도 그렇게 될까요?

답 : 모유수유의 능력은 유전이 아닙니다. 젖이 충분히 나오지 않는 것은 처음에 잘못 관리하기 때문이며 의사, 병원, 친구들과 가족들로부터의 적절한 도움을 받지 못했기 때문입니다. 오늘날에는 모유수유가 최상의 방법이라는 새로운 인식 때문에 모유수유에 대한 옛 방식들과 새로운 방법들이 엄마와 아기를 도울 수 있습니다.

질문 : 유방이 작고 납작한데 어떻게 하면 아기를 기르기에 충분한 젖이 나오도록 할 수 있습니까?

답 : 유방의 크기는 젖을 생산하는 능력과 전혀 관계가 없습니다. 유방크기는 유선에 있는 지방조직의 양에 의해 결정됩니다. 이 지방조직은 젖을 만들고 유출하는 과정에 전혀 무관하기 때문에 유방이 작다고 해서 모유수유의 장애물이 될 수 없습니다. 유방이 작은 여성들이 매우 성공적으로 모유수유를 하고 외국의 경우 어떤 여성들은 유방이 작음에도 불구하고 아픈 아기나 미숙아들을 위해 모유은행에 여분의 젖을 기증하기조차 합니다. 유방의 젖 생산과 유출 방법에 관하여 상세한 설명은 먼저 장인 3장에서 하였습니다.

질문 : 함몰 유두인 경우에도 모유수유를 할 수 있습니까?

답 : 유두가 함몰된 것처럼 보여도 출산 후 정상적으로 기능 할 수 있도록 임신기간 동안 돌출 됩니다. 임신기간 동안 유두 굴리기(nipple rolling) 같은 운동이나 특별한 컵(cup)이 있는 브래지어를 착용함으로써 유두돌출을 도울 수 있습니다. 완전 함몰유두는 극히 드뭅니다. 아기는 유두가 밖으로 잘 나오지 않아도 유륜전체를 물고서 젖을 빨려고 할 것입니다.

질문 : 모유가 아기에게 영양적으로 충분한 지 어떻게 알 수 있습니까?

답 : 엄마가 건강하고 균형잡힌 적절한 영양을 섭취하면 아기에게 필요한 기본적인 성분을 충분히 가지게 됩니다. 젖이 푸르스름하고 묽어도 걱정할 필요가 없습니다. 수유 시 필요한 식사에 대한 것은 제5장을 참고하십시오.

질문 : 모유가 아기에게 맞지 않으면 어떻게 합니까?

답 : 모유는 모든 아기에게 적합합니다. 모유에 알러지 반응을 보이는 아기는 없습니다. 그러나 어떤 아기들은 엄마가 섭취한 어떤 음식에 반응을 나타냅니다. 아기가 모유를 거절하거나 복통 증상을 보이면 제5장에서 설명한 것처럼 엄마가 먹은 음식에서 그 요인을 찾아 볼 필요가 있습니다.

질문 : 나는 성격이 신경질적인데 모유수유를 잘 할 수 있을까요?

답 : 일반적으로 온화하고 편안한 엄마가 긴장하고 신경질적인 엄마보다 모유수유가 더 쉽다는 것은 사실입니다. 그리고 감정적인 혼란상태에서는 유즙사출반사(let-down reflex)가 방해를 받기 때문에 유즙 분비가 상당히 감소 할 수 있습니다. 그렇지만 유즙의 질에는 변함이 없습니다. 수유를 시작할 때 이완하기가 어려우면 제8장에서 설명한 몇 가지 방법들을 참고하십시오. 대개는 모유수유 행동자체가 신경질적인 면의 이완작용에 도움이 됩니다. 아마도 그것은 제3장에서 설명한 것처럼 수유과정동안 분비되는 프로락틴(prolactin)이라는 호르몬의 작용 때문일 것입니다. 실험 연구를 통해 암컷 쥐들이 수유를 할 때 덜 싸우고 체온을 더 잘 유지하며 긴장되는 상황에 덜 반응한다는 것을 알 수 있습니다. 수유하는 엄마의 이러한 온화한 반응들은 외부의 자극으로 인해 야기되는 변화로부터 아기를 보호하기 위한 것입니다. 수유를 통해서 신경질적인 여성들도 온화한 면을 발견하기도 합니다.

질문 : 나는 모유수유를 하고 싶지만 남편이 좋아하지 않습니다. 어떻게 하면 좋을까요?

답 : 남편이 얼마나 강력하게 반대하며 그의 의견이 어느 정도의 지식부족에 의한 것인지 그리고 당신이 어떤 입장을 취해야 하는지 등은 오직 당신만이 결정할 수 있습니다. 지지적인 남편의 도움과 확신은 매우 중요합니다. 그렇기 때문에 당신은 남편이 반대하는 이유가 무엇인지 알아내서 할 수 있는 만큼 그에게 알려주는 노력을 해야합니다. 남편에게도 정보와 자신감이 필요할지도 모릅니다. 모유수유가 전체 가족에게 어떤 장점을 주는지를 잘 알면 처음에 부인의 모유수유를 반대했던 많은 남편들이 가장 적극적인 지지자가 됩니다.

질문 : 모유수유를 하기로 결정하자 다른 사람들이 포기하라고 권유하고 있습니다. 어떻게 대처할 수가 있을까요?

답 : 오늘날은 몇 년 전처럼 모유수유에 대한 반대가 그렇게 흔하지 않습니다. 그러나 여성들은 아직도 가끔씩 다음과 같은 혹평을 듣습니다. "우유가 모유보다 좋아." "다른 사람들처럼 분유를 먹이는 게 어때?" "뭐라고? 아직도 젖을 먹이고 있다고?" 또한 모유를 먹이다 아기에게 탈이 나거나 어떤 문제가 생겼을 때 모유수유를 중단하라고 제안하는 의사나 반대하는 주위 사람들에 의해 압력을 받습니다. 어떤 경우에서든 한번 모유수유를 결정하면 그것을 고수해 나가십시오. 당신이 다른 사람들의 마음을 변화시킬 수는 없을지도 모르지만 남에 의해 당신의 마음이 변화되어서도 안됩니다.

질문 : 젖먹이 아기의 다른 형제들은 어떻게 반응할까요?

답 : 그들은 엄마의 태도에 따라 반응할 것입니다. 엄마가 올바른 일을 하는 것이라고 그들을 이해시키면 그들은 이것을 받아들일 것입니다. 당신이 그들이 질투할 것이라는 죄책감과 두려움을 느낀다면, 그들은 당신의 약점을 감지할 것이고 역효과가 생길 것입니다. 한 최근 연구는 인공수유를 했던 형제가 모유수유를 받은 형제보다 수유시간에 나쁜 행동을 더 많이 한다는 것을 발견했습니다. 그렇다면 명확히 모유수유가 먼저 태어난 형제에게 스트레스를 주는 것 같지는 않습니다. 모유수유하는 아기의 형제 자매에 대한 긍정적인 면에 대해서는 제8장을 참조하십시오.

질문 : 저는 혼자서 아이를 키우면서 삽니다. 모유수유에 대한 책임을 지기에는 너무 힘들겠죠?

답 : 남편과 떨어져 있거나 이혼한 경우 과부 혹은 미혼모인 경우라도 모유수유는 할 수 있습니다. 혼자 사는 여성의 경우 모유수유를 통해 다른 사람들과 가깝게 육체적 접촉을 할 수 있고, 또 한편으로는 체내의 프로락틴(prolactin)의 분비를 도와 이완효과를 내므로 그 가치를 인정하게 됩니다. 아기를 돌보는 데 있어서 공동 책임을 나눌 사람이 없고 해야 할 일이 너무나 많아서 시간과 에너지가 모자라서 모유수유를 할 수 없다라는 느낌에 빠질 수도 있습니다. 이 때가 당신의 일생에 있어서 혼자 있지 않는 유일한 시간입니다. 실제적인 도움뿐만 아니라 격려를 제공할 수 있는 가족이나 친구들을 찾아 활용하려는 노력이 중요합니다. 그것은 쉬운 일이 아니지만 그 만큼 많은 보상을 해줄 수 있습니다.

질문 : 나는 우유 마시는 것을 싫어하는데 젖을 만들기 위해 하루에 1ℓ이상의 우유를 마셔야 합니까?

답 : 반드시 매일 우유를 마실 필요는 없습니다. 우유는 단백질, 무기질과 비타민의 뛰어난 보급원이지만 유일한 식품은 아닙니다. 다른 음식으로 대체할 수 있거나 비타민과 무기질 보충제를 먹을 수도 있습니다.

질문 : 모유수유하는 동안 특별한 음식을 먹어야 합니까?

답 : 그것은 당신이 지금까지 무엇을 먹었는가에 달려 있습니다. 다양한 건강식품들을 먹었다면 식사습관을 바꿀 필요가 없습니다. 하루 내내 젖을 만들고 분비하는데 소요되는 500∼600칼로리만을 더 섭취하면 됩니다. 그러나 지금까지 식사가 불충분했었다면 이 기회가 식습관을 변화시킬 수 있는 좋은 계기가 될 것입니다. 훌륭한 균형식이에 관한 내용이 제5장에 있습니다. 때때로 우유나 양배추 종류의 가스를 형성하는 음식 때문에 아이가 위장에 탈이 나기도 하고 당신이 커피를 많이 마신 날, 아기가 밤에 잠을 자지 않고 깨어있는 경우도 있으므로 수유하는 동안에는 문제시되는 음식을 삼가는 게 좋습니다. 그러나 어떤 아기들은 어떠한 음식에도 문제가 없습니다.

질문 : 아기를 제왕절개 수술을 하여 낳아도 모유수유를 할 수 있나요?

답 : 그렇습니다. 수술 후에도 질 분만 후와 마찬가지로 빠르게 젖이 생깁니다. 제왕절개로 출산을 한 직후에는 모유수유를 하고 싶은 마음이 생기지 않을지도 모르지만 마취에서 회복되면 모유수유를 할 수 있습니다. 그리고 충분한 휴식을 취하면 모유의 질을 향상시키는데 도움이 됩니다. 자세한 내용이 제7장에 있습니다.

질문 : 월경기간에도 모유수유를 할 수 있습니까? 월경 중에 나오는 모유는 아기에게 좋지 않다고 들었습니다.

답 : 모유수유하는 동안 내내 월경이 없을 지도 모릅니다. 그러나 월경기간에도 수유를 못할 이유는 없습니다. 월경주기와 관련된 호르몬의 변화가 일시적으로 유즙분비를 감소시킬 수도 있습니다. 이러한 현상이 있으면 좀 더 자주 수유를 하세요. 어떤 경우에서든 모유의 양에는 차이가 있을지 모르지만 모유의 질은 영향을 받지 않습니다.

질문 : 모유수유를 하면 피임이 되는지요?

답 : 많은 연구를 통해 모유수유가 자연적인 피임방법이라는 사실은 알려져 있으나 반드시 피임이 된다고는 할 수 없습니다. 그러나 피임을 원하는 여성은 출산율 조절을 위해 모유수유에만 의존할 수는 없습니다. 일반적으로 아기가 보충식이나 이유식을 전혀 먹지 않고 또, 전적으로 모유수유에 의존하는 경우 신체 호르몬의 균형은 배란을 억제하고 3∼6개월 또는 그 이상 피임이 될 수도 있지만 완전히 모유수유만 하는 동안이나 월경이 다시 시작되기 전에 임신을 하는 경우도 많습니다. 가족의 크기와 자녀들의 터울을 계획하고 싶다면 제10장에 논의된 피임법도 알아야 합니다.

질문 : 임신하게 되더라도 첫 아기에게 계속 모유수유를 할 수 있을까요?

답 : 임신 첫 몇 달 동안에 다소 유즙공급이 감소될 가능성이 있지만 계속해서 모유수유 할 수 있습니다. 어떤 여성들은 임신을 하고도 첫 아이에게 모유수유를 하고 출산 후 두 아이에게 함께 모유수유를 하는데 이럴 경우에는 수유와 임신은 엄마로부터 많은 에너지를 요구하므로 문제가 생길 수도 있습니다. 신생아에게는 초유와 적절한 수유가 필요하므로 유아에게 모유수유 하는 것은 어려울 지도 모른다는 사실을 알아야 합니다. (초유는 출산 후 첫 며칠동안 유방에서 분비되는 액체를 말하며 이 초유에는 항체, 단백질 그리고 다른 요소들이 풍부하게 들어 있습니다.

질문 : 병원에 몇 주 동안 있어야 하는 미숙아에게 모유수유가 가능한가요?

답 : 최근 연구에서 미숙아를 분만한 여성의 유즙에는 만삭아를 낳은 여성의 유즙보다 더 많은 지방이 있다는 사실을 발견했습니다. 따라서 자기 유방에서 나오는 젖이 미숙아에게 더 좋습니다. 그러므로 아이가 퇴원할 때까지 모유 공급을 유지하는 것이 가치 있다고 생각됩니다. 자세한 내용은 제13장과 부록에 있습니다.

질문 : 유방 성형 수술 후에도 모유수유를 할 수 있을까요?

답 : 수술의 종류와 시기에 따라서 다릅니다. 최근에는 많은 외과의사들이 모유수유가 가능한 방법으로 유방수술을 시도하려고 노력하고 있습니다. 유방 확대 수술을 받았을 때 이식된 것이 유선과 접촉하지 않았다면 모유수유가 가능할 수 있습니다. 유방을 작게 하기 위해 축소수술을 받았을 때 유두/유즙조직에 유방조직과 연결되어 있다면 모유수유를 할 수 있습니다. 이것에 관해서는 제13장을 참고하세요.

질문 : 살충제 DDT 및 다른 화학물질 같은 환경오염 물질들이 유즙에 들어 있다고 들었습니다. 이것들이 아기에게 얼마나 해로울까요?

답 : 모유에 있는 화학 잔류물들이 아기에게 위험하다는 위협적인 발표들이 있습니다. 고농도나 우연히 오염된 몇몇의 희귀한 경우를 제외하고는 모유수유한 아기들이 그러한 화학물질 때문에 고통을 받는다는 의학적인 증명이 아직 없습니다. 정확한 유즙분석은 사고를 당했거나 작업도중 또는 오염된 음식의 다량 섭취로 인해 고농도의 화학물질 용량에 노출되었을 때 그리고 당신이나 아기가 화학물질에 독성 증상을 보였을 때뿐이고 다행스럽게도 이런 경우는 극히 드뭅니다.

질문 : 모유로부터 아기에게 후천성면역결핍증 바이러스(HIV)가 전염되었는지 궁금합니다. 에이즈(AIDS)환자도 모유수유가 가능한지요?

답 : 문헌에 의하면 에이즈 바이러스가 엄마 젖으로부터 아기에게 감염을 가져올 수 있으므로 모유수유를 금하고 있습니다.

질문 : B형 간염 보균자입니다. 아기에게 모유수유를 할 수 있습니까?

답 : 우리나라에는 B형 간염 보균자가 많이 있습니다. 현재 우리나라에서는 엄마가 B형 간염 항원에 양성 반응이 나오면 모유수유를 금하게 되었습니다. 그러나 많은 미국병원에서는 아기가 태어나자마자 바이러스에 접촉하는 것을 막기 위해 감마글로부린 예방접종을 하고 모유수유를 허용하고 있습니다. 나라마다 각기 달라 모유수유를 허용하는 나라와 금기한 나라로 의사간에 의견 일치가 되지 않고 있습니다.

임신을 하거나 모유수유를 하는 여성들은 다음 사항을 주의해야만 합니다.

- 오염된 것으로 알려진 민물고기는 먹지 마세요.

- 농약 잔유물을 제거하기 위해 과일이나 채소는 껍질을 벗기거나 철저하게 씻으세요.

- 화학물질들이 지방에 집중되는 경향이 있기 때문에 고기, 가금류(poultry) 그리고 생선 등의 지방부분은 잘라 버리세요.

- 버터 지방이 풍부한 매일 먹는 음식은 피하세요.

- 갑작스런 체중 손실은 지방세포를 활성화시켜서 아기에게 도달할 수도 있는 체내의 다른 부분으로 오염물질을 유리시키므로 임신이나 수유 시에는 급격한 체중감소를 피하세요.

- 농약 사용을 피하고 농약이 사용된 곳으로부터 멀리 떨어져 있으세요.

* 이곳의 책은 김혜숙 교수의 개인저서로서 무단전재 및 배포를 금합니다.